无精症是指在离心后的精液中无精子存在。无精症可分为梗阻性无精症(OA) 和非梗阻性无精症(NOA) 。OA 患者的睾丸生精功能正常,由于睾丸远侧的排出道梗阻,使得精子不能排出。NOA 患者的睾丸生精功能障碍,不能产生精子。那么怎么样对无精症进行诊断呢?
对于无精症患者的检查主要包括3 个方面:详细询问病史、物理检查和实验室检查。
实验室检查主要包括以下几个方面:
精液检查:精液检查的结果是无精症诊断的依据。
内分泌检查:对于无精症患者首先应行血清的FSH 和T 检查,若二者值正常,则无需行进一步的内分泌检查。如果T 的值低于正常水平,则应行L H 和催乳素的检查。
遗传学检查:遗传学检查的目的有两个:首先,可以诊断一些遗传学疾病,如Klinefelter 综合征,染色体易位、倒置突变等; 其次,通过TESE 和ICSI 可使一些不育症患者恢复生育能力。
睾丸活检:睾丸活检有助于区别OA 和NOA ,同时也可以发现睾丸的一些潜在病变,如管间生殖细胞瘤、Frank 精原细胞瘤等。睾丸活检的方法主要有两种:阴囊切开活检术和穿刺活检术。
虽然无精症的诊断和治疗研究有了很大进展,但是目前的辅助生殖技术的成功率还不十分令人满意,同时患者的花费太高,因此仍有很多患者无法生育。随着科学技术的进步,相信这一问题会得到解决。